单科百万级诊疗量是什么概念？这相当于一家三甲医院全年门诊量。
作者｜朝阳
来源｜看健长三角
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杭州市第三人民医院（以下简称：杭州三院）皮肤科发布的新年贺词中称，皮肤科年门急诊量超140万人次，住院病人约7500人次。在疫情影响下，皮肤科仍然发挥了优势学科地位，年业务量较2019年及2020年均增长约20%。
要知道杭州三院是一家三乙医院，医院年门诊量为“200万+”。省会城市市属医院被誉为“夹心层”，杭州三院却成为专科突围的“天花板”。
连续10多年门诊量破百万
皮肤科“四小龙”的龙头
近10年来，杭州三院皮肤科门急诊量稳居全国前3位，均为百万级，仅次于复旦大学附属华山医院皮肤科。
杭州三院是不折不扣的市属医院，家底不雄厚，也不是名门望族。
医院创建于1950年，其前身是解放军某部疗养队和浙江省人民政府卫生科、省府门诊所合并而成的浙江省卫生厅直属保健院。
直到1984年，四层的医院门诊综合楼落成，门诊条件得到改善，并在其后的10余年中，初步发展成临床、医技科室齐全的市属二级综合性医院。
可以说，很长一段时间内，杭州三院是杭州医疗机构的“小透明”。
如今，杭州三院凭借皮肤特色专科享誉杭州、浙江、业内，成为市级医院发展突围的样本。
杭州三院皮肤科目前开设5个病区、20多个专病专科门诊，为国家临床重点专科、浙江省医学重点学科、国家中管局白癜风重点专病，牵头组织制定了中国白癜风治疗共识及白癜风、黄褐斑等临床诊断治疗等多项行业标准。
1997年，杭州市三医院、武汉市第一人民医院、天津市长征医院和沈阳市第七人民医院的皮肤科成立“四强联合”，被业界称为皮肤科“四小龙”，成立之初，杭州三医院皮肤科规模最小，实力最弱，如今已跃居为老大。
在复旦版本2020年度皮肤科专科声誉排行榜中，杭州三院获得提名，与其一起上榜的均为王牌医疗机构。
“大饭店门前铺粥摊”
一手烂牌打赢
时间来到上世纪90年代，伴随着改革开放深入推进，医疗机构改革也席卷而来，医疗市场化成为当时改革主旋律，被政府“包养”的医院被推向市场。
没有一技之长，缺乏服务理念……这个阶段医疗机构处于阵痛期，杭州三院也是其中的一员。
此时，杭州三院陷入发展的瓶颈期。由于缺乏与大医院相抗衡的技术优势，医疗业务增长缓慢，其业务收入曾处于杭州市级综合医院较低水平。
省会市属医院发展难的原因之一是同城优质医疗资源扎堆，杭州三院也面临这样的境遇。
“大饭店门前铺粥摊”生动描绘出杭州三院的生存空间，医院所在区域医疗资源丰富，周围10公里内集中了20多家省、市、区级医院，除了顶级医疗机构浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫医院之外，还有浙江省中医院、杭州市第一人民医院等一大批实力雄厚的综合或者专科医疗机构。
1995年前后，医院领导班子经过深入调研，提出“大专科，小综合，错位发展”的办院主题，形成了“坚持中西医结合，建设有专科特色的综合性医院”办院思路，实施与省市大医院错位发展的策略,皮肤科被选中。
当时杭州三院皮肤科已小有名气，1993年皮肤科被评为杭州市重点学科。当然这其中还有一个原因，与发展外科相比，皮肤科仪器设备投入相对较小。
更为重要的是当时的杭州三院“穷”。
是彻底转型成皮肤专科医院还是继续走综合医院的路子呢？这也成为摆在杭州三院面临的选择。
1994年，杭州三院皮肤科的门诊量占全院43%,住院比率不足20%；业务收人不足全院三分之一,而有一半以上的门诊量、80%的住院率和全院三分之二的业务收人为其他各临床科室的效益。若将杭州三院从一所综合性医院转为皮肤科专科医院是与医院的整体效益和发展不相适应。
通过分析,杭州三院的领导层认为医院的发展方向只能按“大专科、小综合”的功能定位,以皮肤科作为特色专科带动医院各科走专科、专病建设之路，实现发展模式从单纯追求数量、盲目扩大规模的“大而全”的外延型向注重质量、提高效益的“小而专”的内涵型转变,这符合医院发展的客观规律。
可以说，这即是无奈之举也是明智之举，这也为以后发展“大皮肤科”，打造平台学科奠定了基础。
1995年，杭州三院提出"以皮肤科为龙头，建设有专科特色综合性医院"的崭新的办院思路，调整医疗结构，拓展皮肤科、肛肠科、眼科等科室的专科、专病特色，在医院捉襟见肘的时候，政策倾斜全力扶持皮肤科发展，加强内、外科基础建设，扩建制剂室，引进大型先进的现代医疗设备，并通过建造和购买医疗用房的形式加快医院基础工程建设，使医院发展迈上了快车道。
杭州三院的确找对了方向，时至今日多数综合三甲医院选择以发展外科为突破口，皮肤科在大型综合医院处于边缘位置。
更难能可贵的是，杭州三院真正调动起全员职工的积极性，真金白银的投入支持皮肤科做大做强。
22年的皮肤科主任
“网红”院内制剂
杭州三院皮肤科之所以发展的如此风生水起，有种观点认为其得到上海华山医院皮肤科的“真传”。
谈及杭州三院皮肤科的发展始终绕不开一个人，干了22年皮肤科主任的许爱娥教授。作为医院皮肤科的学科带头人，她担任了22年皮肤科主任和13年医院副院长，亲眼见证了皮肤科从数千到百万门诊量的跨越式发展。
1972年1月，许爱娥到杭州三医院工作。由于历史原因，医院的皮肤科一度暂停，直至1973年才重新恢复。
由于罹患心肌炎身体不好，在领导的照顾之下，许爱娥从外科调到皮肤科。当时很多人替她惋惜，因为那时医院外科实力很强，而皮肤科很弱，总共就三四名医务人员。
1979年、1987年，许爱娥两次去华山医院皮肤科进修。1987年回来后，就担任皮肤科主任。1996年，担任医院副院长，直至2010年卸任。
对皮肤科而言，院内制剂是重要“生存法宝”，杭州三院也不例外。
医院皮肤科、肛肠科、眼科、妇科等都有自制药。皮肤科的中成药和外用制剂，涵盖皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、脱发、瘙痒症、手足皲裂等多种皮肤病。
2005年医院斥资1000万元建立了省内最大的医院制剂中心——下沙制剂中心，目前制剂品种共61种、26种剂型，2018年制剂产值达5300万元。
铸造“护城河”
从1995年到2022年，27年过去了，杭州三院发生了巨变，依靠特色专科、专病，医院在夹缝中不仅获得生存更走出浙江，走向全国，成为具有知名度的医疗机构。
医院通过皮肤和儿科的交叉及中西医结合，儿童湿疹得到有效诊疗，形成品牌；与血管外科结合，带动后者亚专科发展；与肿瘤科协作，通过中西医结合，巩固黑色素瘤后期诊疗；与风湿免疫科交叉融合，治根、治表，患者满意度大幅提高。
通过强大的皮肤科，大手拉小手，带动相关学科发展，打造出杭州三院特色学科群。医院肛肠科是国家中管局重点专科、浙江省重点扶植学科，在肛门周围良性疾病诊治方面形成了鲜明特色。
此外，神经内科、肿瘤科、泌尿外科、药剂科、老年病科为杭州市级医学重点学科。
2020年，杭州三院成为浙江大学非直属附属医院，进一步实现了医教研协同发展。
如今，杭州三院早已摆脱“生存危机”，提出更高的发展目标。
未来杭州三院将依托这些平台，打造新的品牌和学科，促进新兴学科、交叉学科崛起。以皮肤科为龙头，内外科为支柱，创建有专科特色的三级甲等医院。借力浙大平台，皮肤科和相关学科可开展更多基础研究和成果转化，实现医疗、科研两条腿大踏步前进。
参考资料：
《走专科特色道路促医院建设发展》
《用特色打造专科“金名片”》
《三院65周年院庆?讲述：许爱娥：从数千到百万带领皮肤科实现跨越式发展》
《砥砺前行，共攀高峰》
《领导力|张祖勇：市属医院发展探路者》
《三院65周年院庆?讲述：61种受欢迎“明星药”的背后市三医院药剂科：默默支持着医院发展》
（原标题为：单科门诊量140万，这家省会市属三乙医院是专科突围“天花板”！）
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