春城惠民保怎么报销(春城惠民保怎么报销住院费)

春城惠民保怎么报销(春城惠民保怎么报销住院费)

2022版的昆明惠民保——春城惠民保上线了,69元/人/年,相比2021版的,虽然免赔额降了、特药种类多了,但是仍然不能报销医保目录外的个人自费费用。

接下来,通过6个高频问题,来看看春城惠民保怎么样。

一、春城惠民保是什么?

昆明惠民保险“春城惠民保”是专属昆明市及云南省省本级基本医保参保人(在保状态)的普惠医疗保险,本质依旧是商业保险,由7家保险公司联合承保。

  • 参保时间:2022年3月9日~2022年4月27日
  • 保障期间:2022年4月1日~2023年3月31日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

二、谁能买春城惠民保?

昆明惠民保险“春城惠民保”统一价格,无论男女老少,69元/人/年。

  • 不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;
  • 不限职业:无论是否高危职业,均可参保;
  • 不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;
  • 不限病史:没有健康告知,患病也可参保。

唯一要求:必须是昆明市或云南省省本级基本医保【职工医保、居民医保(含新农合)】在保状态的参保人。

三、春城惠民保保什么?

保险责任如下:

春城惠民保怎么报销(春城惠民保怎么报销住院费)

能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定一定要仔细看图。

需要注意的是,医保目录外住院或特殊门诊个人自费费用不能报销。

四、春城惠民保怎么报销?

为了更好理解昆明惠民保险“春城惠民保”怎么报销,我们举个简单例子说明。

特别提醒:这一部分烦请仔细阅读,要不你根本搞不清惠民保能报销多少钱!

保单生效后,Y先生因肺癌(非特定既往症)在昆明市某三甲医院住院治疗,累计花费50万,昆明医保及大病保险报销15万,剩余35万能报销多少呢?

1.剩余35万是如何构成的?

假设明细如下:

  • 医保目录内住院个人自付费用:15万
  • 医保目录内个人先行自付部分:4万
  • 医保目录外住院个人自费费用:6万
  • 指定药店购买肺癌指定靶向药费用:10万

2.剩余35万能报销多少?

根据报销规则:

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(15万-免赔额1.3万)×报销比例80%=10.96万

医保目录内住院个人先行自付部分可报销金额=0,因为春城惠民保不能报销这部分费用。

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=0,因为春城惠民保也不报销这部分费用。

院外靶向药费用可报销金额=(10万-免赔额0)×报销比例80%=8万

综上,累计可报销金额=10.96万+0+0+8万=18.96万

当然,这确实也反映出春城惠民保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

五、春城惠民保可以带病参保吗?

投保前,无论患有任何疾病,均可参保昆明惠民保险“春城惠民保”。

但是,合同生效前(2022年4月1日0时前)确诊如下疾病,特定高额药品不予赔付:

  • 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
  • 脊髓性肌萎缩症(SMA)
  • 黏多糖贮积症(IVA型)

比如,投保前已经确诊了恶性肿瘤,可以投保春城惠民保,医保目录内住院和特殊门诊个人自付部分仍可报销,但特定高额药品费用不能再报销。

六、异地就医能报销吗?

可以!

但如果前往昆明市外医院就医,需先办理异地就医备案或转诊手续。

1.已办理医保异地就医或异地转诊备案的,在医保参保地外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔。

2.未经异地就医或异地转诊备案,自行转往医保参保地外定点医院的,医保目录内医疗费用不予报销。

3.在非社会医疗保险定点医院就医,产生的医保目录内医疗费用不予报销。

关于昆明惠民保险“春城惠民保”有更多疑问,可留言告诉我~

本文部分内容来自互联网,如有疑问请与我们联系。

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