咳嗽是常见的呼吸系统症状，
也是人体重要的防御机制。
咳嗽可以清除分泌物、有害物、异物。
但连绵不绝的咳嗽，
也会给生活带来了很大困扰，
因咳嗽就诊的患者，
占呼吸科门诊的80%以上。
急性咳嗽的诊治
01
普通感冒
病毒感染是感冒的主要病因，以对症治疗为主：
1、减充血剂：成人患者单剂应用减充血剂能够短时间缓解鼻塞症状。
2、镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药。
3、解热镇痛药类：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛、全身酸痛等症状。
02
急性气管-支气管炎
病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。
剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，有痰而不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂可在一定程度上缓解咳嗽症状。如有明确细菌感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。
亚急性咳嗽的诊治
01
感染后咳嗽（PIC）
通常持续3-8周，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，X线胸片检查无异常，称之为PIC。
常为自限性，多能自行缓解。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗，部分咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂。
02
慢性咳嗽的亚急性阶段
除了PIC外，亚急性咳嗽最常见的病因为CVA、EB、UACS，详细诊治可以参考慢性咳嗽部分。
慢性咳嗽的诊治
上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）
1、非变应性鼻炎以及普通感冒患者，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂。
2、变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。
咳嗽变异性哮喘（CVA）
1、使用ICS联合支气管舒张剂的复方制剂，治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。
2、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。
3、如症状较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗。
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
EB对糖皮质激素治疗反应良好，首选ICS治疗，持续应用8周以上。
胃食管反流性咳嗽（GERC）
制酸药为GERC的标准治疗方法。常选用PPI（如奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁等）。
PPI效果更佳，需餐前半小时或1h服用，疗程至少8周。
变应性咳嗽（AC）
糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效。
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