今天邀请到的专家是
广州医科大学附属第一医院副院长
呼吸与危重症医学科主任医师张挪富
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今天有哪些问题吧↓↓
问
“沉默性缺氧”是怎么回事？
答：“沉默性缺氧”主要是指患者在肺炎感染严重时，会出现缺氧的情况，而有些有基础病的老年人，因为免疫反应性降低，可能有时并没有明显发热、咳嗽，甚至没有明显气促等相关症状，在医学上这种现象叫做“感染中毒性肺炎”。
年轻人感染肺炎时，往往会表现出来，比如说发热、咳嗽，有些甚至是高热，去抽血化验时会发现白细胞增高等一系列情况。
但是对于老年人，尤其老年人有基础病，像糖尿病、肿瘤病史等，其免疫反应会降低，有时并没有明显的发热、咳嗽，甚至没有明显的气促等相关症状，而微生物进入呼吸道之后，产生毒素，引起病人出现严重的肺炎，在医学上，这种现象叫做“感染中毒性肺炎”。此时，病人会出现缺氧的情况，比如外周血氧饱和度小于93%，甚至有的到90%以下。
外周血氧饱和度低于90%时，说明出现了呼吸衰竭的情况，有些病人严重时可以出现神志不清和休克。
通常，我们把反应不敏感、没有特别症状，又有低氧的这种情况，叫做“沉默性缺氧”。
问
年轻人也会出现“沉默性缺氧”吗？
答：有基础疾病的年轻人也可能出现“沉默性缺氧”。
年轻人如有基础疾病，像白血病、肿瘤，或者长期使用激素、化疗这一类病人，通常免疫力明显降低，当出现肺部严重感染时，也可能出现这种重症的表现。
问
出现“沉默性缺氧”会有哪些症状？
答：可能出现心率加快、手指冰凉、口唇发绀等症状。
通过观察，“沉默性缺氧”的病人心率会快一点，可能出现手指冰凉、口唇发绀不红润等情况。病人住院时还会进行抽血化验，检查炎症的相关指标和内毒素等，也会发现这个问题。通过仔细观察脉搏、血压、心率等，是能发现蛛丝马迹的。
问
居家监测时，如何自测是否“沉默性缺氧”？
答：可以通过患者面色、饮食、对话反应等方面去观察是否“沉默性缺氧”；如果家里有血氧饱和度监测仪，会更客观地发现这些问题。
正常情况下，外周血氧饱和度在95%~98%这个范围，如果肺炎比较轻，一般没有缺氧的表现。当机体免疫力降低，如老年人有基础疾病合并肺部感染时，尽管发热、咳嗽症状不明显，但病情进展快，胸片炎症渗出明显，甚至短期内面积超过80%，即“白肺”，这种情况很容易出现低氧血症和休克。就是所谓的沉默性缺氧。
在低氧的情况下，通常会表现出呼吸急促、心率增快，通过仔细观察也会发现这些蛛丝马迹。
当血氧饱和度低于90%甚至低于80%、 70%的时候，病人的状况会更差，需及时送医。
来源： 央视一套
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