贺曦/漫画
近日，晶报大健康接到深圳市一位小学生家长咨询：“孩子在学校体检做的血常规检查结果提示血小板数量超出参考区间值，会不会是孩子的身体出了什么问题？”记者通过采访血液科专家得到的回应是：由于国内尚未统一儿童血小板检测值指导标准，目前一般参考的是成人标准。而实际上，临床数据显示儿童血小板检测值一般高于成人，因此孩子血小板升高或者超出成人标准不一定是病，家长不必过于担心，建议密切观察孩子的健康状况，或在医生指导下复查。
学生体检参考标准较为严格
记者了解到，该家长所反映的学校体检指的是国家开展的免费学生检查项目。今年深圳市学生体检启用健康监测信息系统，学生体检模块中，血常规检查中血小板计数的参考区间值为100-300×109/L，当检测值不在100-300×109/L区间时，信息系统会自动向家长提示反馈。
孩子血小板计数值超出参考区间最高值，是不是代表着有问题？深圳市儿童医院血液肿瘤科主任医师刘四喜表示，由于国内尚未统一儿童血小板检测值指导标准，深圳学生体检模块中采用的参考区间值参考了成人标准。根据中华人民共和国卫生行业标准，《血细胞分析参考区间》，成人血小板计数执行的是125-350×109/L。作为筛查疾病手段，深圳学生体检模块中的参考区间值执行了比成人更为严格的标准，而且检查结果允许有一定波动。
在实际临床工作中，由于儿童生理情况与成人存在差异，一般情况下儿童血小板的检测值高于成人，因此《临床试验诊断学》设定6-15岁儿童血小板参考值区间为247-436×109/L。这个参考区间实际上高于深圳学生体检模块中参考区间值。因此，如果孩子的检测值没有超过临床诊断标准，也没有其他异常症状，家长不必过于担心，密切观察孩子的身体状况，或在医生指导下复查。
生理因素可导致血小板升高
为什么孩子血小板会出现升高的迹象呢？刘四喜主任医师解释说，引起血小板升高的原因有很多。比如剧烈运动、情绪紧张也可能会导致血小板暂时性升高；同一个人不同时间点检查，其血小板数值也不相同，一般早上稍低、午后略高；这些都是正常的生理变化。
血小板升高另外一个考虑因素是贫血，广东及南方地区地中海贫血多发，地贫（含携带者）、营养性缺铁性贫血儿童也会出现血小板检测值偏高的状况。
此外，除了血液疾病以外，常见的继发性血小板增多与急慢性感染疾病密切有关，比如呼吸道、消化道、泌尿系统感染等；也就是说，如果孩子近期有感冒、发烧、拉肚子、尿路感染等情况，血小板计数可能也会升高。从临床病例来看，由于感染或炎症引起的继发性血小板升高，随着感染性疾病得到控制后，血小板数值会随着原发病的好转逐步恢复到正常水平。
超出一定标准应带孩子就医
记者了解到，根据深圳市儿童医院血液肿瘤科专家发表在《中华实用儿科临床杂志》中的论文阐述，血小板增多症是儿科常见疾病，健康儿童的血小板计数的参考区间值为150-450×109/L，超出450×109/L才考虑为血小板增多症。
刘四喜主任医师建议，如果儿童血小板计数一段时间内持续超出上述标准，家长应带孩子前往儿童血液疾病专科进行进一步检查诊断。
记者｜罗秋芳
来源｜晶报
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