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“我已经做了心电图和心脏彩超了，怎么现在又让我做造影？这是啥玩意？难道一次还拍不清楚吗？你们是不是要多收钱啊！”
老刘是一位冠心病人，因连续胸痛胸闷数周到医院检查，但是做了一连串的检查项目，他实在忍不了了，不停质问医生。
不少人的想法跟老刘一样，身体不舒服去医院之后，医生要求检查这个检查那个，一系列检查下来，花了不少钱不说，还查不出什么来，让人怀疑是故意的。
心脏造影可以不做吗？今天小九带大家了解这个问题。
心脏造影是诊断金标准
心脏造影，即冠状动脉造影，是诊断冠心病的金标准。具体的操作手法是，医生通过导管给患者心脏血管注射造影剂，在X线照射下成像，显示器会显示人体心脏的血管是否正常，医生据此判断是否有冠状动脉粥样硬化，从而诊断冠心病。
冠状动脉造影可以动态多角度展示血管情况，确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，帮助医生更准确地评估病变，为治疗方式提供依据和指导。尤其是对于一些活动后出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状的患者，应尽早到医院进行冠状动脉造影检查，排除或明确冠心病，以免耽误病情，威胁生命健康。
此外，部分患者还可进行直接介入治疗，改善心肌血供、缓解症状，达到延长生存期的目的。
心脏造影与心电图、心脏彩超的区别
有一些患者之所以拒绝做心脏造影，是因为不了解其和心电图、心脏彩超的区别，才会产生“医院骗我做无用的检查项目是为了骗钱”这种心理。其实，心脏造影、心电图和心脏彩超三个检查各有用途，不能相互替代。
心电图是诊断心律不齐、心慌、早搏、急性心肌梗死等心脏电活动的一种检查，分为常规心电图、动态心电图和运动平板心电图。当心脏存在疾病或者是疾病早期时，心脏的电活动会出现变化。医生通过心电图检查结果，可以判断患者是否存在心律失常、心肌缺血等问题。
心脏彩超不需要开胸，就可以看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化以及血流的改变，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。适用于各种先心病、心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病的诊断，以及对心功能的评估。
心脏造影有多贵？
做一次心脏造影的价格在6000-8000元左右，如果有医保，一般可以报销4000元左右，相当于自费2000~4000多元。但就是这个价格，也比心电图和心脏彩超贵很多，为什么呢？
首先，心脏造影一般是在做完心电图、心脏彩超等检查，基本判断是冠心病后，用来再次确诊的一种手段。做心脏造影前，需要做一系列检查，比如确认血小板含量和凝血功能，检查是否对碘过敏等等。
此外，心脏造影是一项有创伤的操作检查，造影剂及射线对人体有一定影响，因此必须住院进行。综合下来，心脏造影的费用也相对较高。
什么情况下需要做心脏造影？
由于心脏造影的价格比较贵，一些患者在做完心电图、心脏彩超之后，会拒绝做心脏造影，认为是浪费钱。其实不是这样，如果在进行了心电图、心脏彩超和冠脉CT之后，还需要进行冠脉造影检查，就说明已经严重狭窄了，需要进一步检查，否则可能发生心梗，危及生命。
因此，当出现几种情况的时候，说明需要做心脏造影：
1、疑似冠心病患者的诊断，比如有冠心病心绞痛、心肌梗死病史的人群，经冠脉CT检查有血管严重狭窄的人群，经常出现胸闷、胸痛症状的人群等；
2、冠心病的治疗指导，对于已经确诊冠心病的患者，在经过内科规范化保守治疗无效的情况下，需要做冠脉造影；
3、一些心脏手术前的常规检查，比如50岁以上需做重大手术的病人以及进行心脏瓣膜置换术等心脏手术前；
很多时候，医患矛盾的爆发在于患者对医生的不信任，认为医院要自己进行一系列的检查是想增加医院的收入。事实上，医院的每一项检查都有其道理。我们只需要遵从医生的指导，做好规范的检查，才能及时发现病变，正确治疗时间。
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参考资料：
[1] 《健康】心电图、心脏彩超、心脏冠脉造影，三者的区别》.济医附院健康管理中心.2020-04-12
[2]《“其实我更懂你的心”—心脏冠状动脉CT造影》.抚顺市中心医院影像科.2020-04-12
[3]《【心血管影像学院】心脏超声造影临床应用案例分享》.中华心血管病杂志. 2017-04-07
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